女性死亡的第九大病因，竟是它！

糖尿病是一個隱匿的惡魔，一旦患病，往往沒有疾風驟雨般的不適和癥狀。但長久未控的高糖狀態，會對健康產生極大的危害；尤其是對於女性，在青春期、育齡期、妊娠期、更年期、老年期等特殊生理階段，其危害會更加顯著，甚至影響到下一代。

如何預防及控製女性糖尿病，通過今天全麵細致的科普知識，希望從根本控製糖尿病的發生發展、護衛女性健康。

1．糖尿病已成為全球第九大女性死亡原因

據報道，2006年世界上約有1.8億人患有糖尿病，2007年患病人數增長到2.5億，2014年增長至3.87億。其中2型糖尿病占85%以上；中等收入和低收入國家的比例可能更高。預計到2035年，糖尿病患病人數將增長達到6億。

據數據顯示，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預計到2040年這一數字將增至3.13億。其中全球育齡女性糖尿病患者人數達6000萬，占全體女性糖尿病患者中的40%。糖尿病已成為全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數達210萬。患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風險較其他女性高出10倍。患有1型糖尿病的女性更易發生早期自然流產或胎兒畸形。

2．女性患糖尿病的風險，比男性高5倍

青春期：女性的飲食習慣易受外部環境影響；學業的壓力令很多女孩會借助甜食減壓；與男性相比，女孩子對運動的興趣相對較低，可能更易引發肥胖。部分女孩存在多囊卵巢綜合征疾病，將極大的增加糖尿病的患病風險。

育齡期：許多研究均提示心血管病、腦血管病、糖尿病等慢性病都與肥胖或超重密切相關。肥胖女性比同體型的男性更容易罹患糖尿病，BMI大於35的女性患有糖尿病的相關性達到了90%以上，而同樣BMI大於35的男性隻是40%多。而多囊卵巢綜合征也會加劇妊娠期糖尿病的風險。女性步入中年後，非常容易發胖，進而會導致血脂代謝紊亂， 引發糖尿病、 高血壓、脂肪肝甚至冠心病等多種疾病。

妊娠期：七分之一的孕婦會受到妊娠期糖尿病的影響。有糖尿病家族史、肥胖和超重、有心血管病、吸煙、分娩過巨大兒、高齡妊娠的婦女，以及有反復黴菌性陰道炎、外陰瘙癢、皮膚感染經歷的準媽媽，發生妊娠糖尿病的風險都較高，要特別引起重視。

圍絕經期：俗稱更年期，是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，一般在45～55歲。在圍絕經期時，女性由於卵巢功能的衰退，導致一係列內分泌改變，會降低人體糖代謝的調節能力。另外，本時期很多女性對體型的要求下降，缺乏健康的生活方式，將使體重增加，再加上特有的焦慮、煩躁等更年期癥狀，都會增加胰島素抵抗，使女性患糖尿病的風險增加。據統計，女性在45歲以後血糖水平平均高於同齡男性，更年期婦女罹患糖尿病的比率更是高於男性。更年期婦女本來就是糖尿病患者的女性，進入更年期後血糖會更加難以控製，糖尿病患者的更年期會比一般人提前4～6年，且病情也會加重。

糖尿病的一般危害

1．感染：糖尿病病人的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑製白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

2．酮癥酸中毒：在進食不足或應激情況時，糖尿病病人脂肪分解加速，生成大量脂肪酸，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，導致高酮體血癥和尿酮體。由於酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。

3．糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管並發癥，為糖尿病的主要死因之一。

4．心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

5．眼部病變：糖尿病病程超過10年，大部分病人合並不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

6．糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。

7．神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。

糖尿病對女性的特殊危害

女性糖尿病控製不好易引起一連串女性糖尿病並發癥，而女性糖尿病危害則比男性糖尿病危害更嚴重，因此專家強調，要重視女性糖尿病並發癥嚴重性。

一. 糖尿病影響女性的生長發育和月經

糖尿病對女性月經的影響主要體現在是女性容易出現青春期初潮延遲、月經周期紊亂、原發性閉經等癥狀，後果嚴重。

糖尿病患者多有。實驗表明，糖尿病能延緩和抑製性腺發育。這可能與下丘腦──垂體──卵巢軸係有改變有關。有人認為，垂體也象其他組織一樣，其細胞的正常糖代謝和利用是依賴胰島素的，垂體糖利用障礙導致垂體蛋白質合成減少，可能是促性腺素分泌減少和卵巢功能障礙的原因。

二. 糖尿病影響女性的生殖功能

糖尿病影響女性的生殖功能主要表現在在育齡患者，其卵巢內分泌功能呈不同程度的衰退，出現無排卵月經甚至閉經，測定雌激素及孕激素均低於正常。無排卵、懷孕率低及過早絕經等卵巢功能低下嚴重影響女性朋友的生殖功能。

三. 糖尿病影響女性的性功能

糖尿病也可能在一定程度上導致女性性功能障礙。性功能障礙包括性欲低下、性喚起障礙、性高潮障礙和性交疼痛。有研究表明，女性糖尿病患者中，約35％有不同程度的性功能障礙。其原因可能與糖尿病並發的血管病變或神經病變有關。同時，糖尿病女性大多有一定的心理負擔，甚至有抑鬱癥傾向，抑鬱癥也可引發性功能障礙。糖尿病影響女性的性功能主要有糖尿病容易引發女性朋友出現抑鬱癥、神經性疾病肥胖等，這些都是造成女性性功能障的原因。

四. 妊娠期危害

若孕前就是糖尿病，妊娠會加重糖代謝的紊亂程度及慢性並發癥的進展；孕早期血糖過高，會增加自然流產、先天畸形幾率。妊娠糖尿病一般都是在懷孕24~28周時出現。產後有3種不同的發展軌跡：自愈；轉變為糖尿病前期；變成2型糖尿病。多數女性會自然好轉，但有3%~8%的女性會繼續患病。而且得過妊娠糖尿病的女性， 在未來5~10年內患2型糖尿病的幾率會增加30%。

孕中晚期如果血糖控製不良，將容易出現妊高癥、巨大兒、胎兒宮內發育遲緩、胎兒畸形、胎兒宮內缺氧、死胎、難產等合並癥，並增加新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等新生兒疾患。對於 “糖媽媽”來說，需要內分泌科和產科共同監測，確保母嬰健康。

五. 糖尿病會增加惡性腫瘤患病風險

高胰島素血癥、各種炎癥因子、高血糖狀態會抑製免疫係統功能，進而導致腫瘤發生的增加；有學者將糖尿病作為結腸癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內膜癌、肝癌、膀胱癌等腫瘤的獨立死亡預測因素。其中乳腺癌、子宮內膜癌的發病相關問題已越來越受到學者重視。

六. 糖尿病特別增加女性感染風險

相比於男性，女性泌尿係、生殖道感染的風險本身就高出數倍。如果尿液中出現葡萄糖，將進一步加大感染風險，因此，陰道炎、泌尿係感染等疾患經常久治不愈。 因此，預防感染是女性 “糖友”一輩子都要重視的事。

如何麵對？

一. 一般處理：

註意高危因素，及早發現糖尿病診斷；

積極就醫，嚴格控製血糖水平，預防並發癥。

二. 女性特殊註意要點：

1．月經期 營養均衡清淡。一般在月經前和月經期，血糖升高3—5天。因此在行經前幾天應少吃多餐，但不要擅自改變藥量。月經期間宜食清淡，營養豐富的食物。月經量多者可

適當攝入牛奶、雞蛋等食物，大豆、瘦肉等含鐵豐富的食物可補充月經期間丟失的鐵。同時應保持營養均衡，多攝入新鮮蔬菜。

2．懷孕期 嚴密監測。女性糖尿病患者懷孕前，一定要全麵檢查，尤其要對微血管病變進行評估；孕期需要內分泌科和產科共同監測，確保母嬰健康。建議所有健康妊娠女性在孕24—28周進行糖耐量試驗，篩查糖尿病。如果確診為妊娠糖尿病，嚴格控製血糖及體重，孕期總體重增加不宜超過10公斤，以每月不超過2公斤為宜。產後6—8周再做糖耐量試驗。之後每年要定期查血糖。

3．中年時 最怕發福、關註性健康。預防肥胖的關鍵就在於“少吃多動”。中年女性最好堅持每天半小時的出汗運動，一周5次。中年時性功能障礙與糖尿病病程有密切關係，部分患者會出現性欲減退、性交疼痛和性喚醒力下降，同時伴有陰道液分泌速度緩慢或不足等問題。應鼓勵糖尿病患者正確進行性生活，護佑夫妻關係及身心健康。

4．更年期 多事之秋任重道遠。更年期的女性激素水平波動劇烈，要嚴密監測血糖，及時調整降糖藥物或胰島素的劑量，防止血糖的劇烈波動；保持心情愉悅舒暢，加強體育鍛煉，適當減輕體重。已患糖尿病的女性近一半伴有骨密度降低，因此，要盡早補充鈣劑、加強鍛煉，護衛骨骼。

5．老年期 微血管保衛戰

糖尿病患者容易出現血脂異常、血管硬化、微循環障礙，因此，心腦腎等重要臟器容易發生疾患。冠心病與糖尿病在病因上有著密切的關聯，女性糖友進入老年後，發生心肌梗死、腦血管意外、冠狀血管放支架後再狹窄、猝死的幾率會大大增加，嚴重威脅生命。美國有學者提出“2型糖尿病導致的心臟問題，正在成為美國老年女性的首要死因。” 因此，長期穩定的控製血糖對於老年患者的意義極為深遠。

6．一輩子預防感染

要從生活細節做起。保持外陰部皮膚清潔幹燥，內褲要寬鬆透氣，禁用肥皂水或刺激性洗滌劑擦洗外陰，盡量控製抓撓，不吃辛辣刺激性食物。如果黴菌感染反復發作，或難以治療，一定要盡早就醫檢查。

總結

糖尿病與女性一生的健康有著千絲萬縷的聯係，希望通過本文，激發社會更多的關註，並對糖尿病患者女性能有所裨益。

產科 程煒返回搜狐，查看更多

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